Durerile articulare de cele mai multe ori apar odata cu inaintarea in varsta, insa ele pot semnala infectii sau alte afectiuni. In cele ce urmeaza se vor descrie cateva dintre cauzele durerilor la nivelul articulatiilor, simptome si cum s-ar putea trata acestea.

Cauzele durerilor articulare

De multe ori ne intrebam de ce dor incheieturile? De ce simtim durere la nivelul genunchilor sau umerilor?

Atunci cand simtim durere deja corpul nostru ne transmite un semnal direct spunandu-ne ca este cazul sa luam masuri prin apelarea la sfatul unui medic specialist. Durerea, in fapt, reprezinta un simptom al afectiunilor articulare, care poate avea caracter inflamator sau este de origine mecanica.

Durerea cu caracter inflamator la nivelul articulatiilor se instaleaza in timpul noptii sau este resimtita in cursul diminetii sau dupa un repaus prelungit, este insotita de rigiditate pe o durata mai lunga de timp (maim ult de 45 minute) si este ameliorata de miscare fizica. 

Durerea de cauza mecanica a articulatiilor apare la efort fizic, poate fi insotita de rigiditate de scurta durata si cedeaza in repaus. 

Un alt aspect important pe care nu trebuie sa il ignoram este  iradierea durerii. Spre exemplu in afectiuni ale coloanei vertebrale in functie de nivelul la care exista leziunea, iradierea durerii este diferita (anterior pana la zona inghinala, la nivelul feselor, iradiere pana la nivelul genunchilor, chiar cu instabilitate la acest nivel sau pana la nivelul calcaielor/degetelor.)

Printre articulatiile care pot cauza durerea se mentioneaza:

1) articulatii axiale (coloana vertebrala, articulatiile sacroiliace);

2) articulatii periferice (articulatiile mainilor, cotul, glezna, genunchiul). Durerea pate fi insotita sau nu de modificari de culoare, inflamatie secundara sau in urma unor traumatisme. 

Se va aborda una dintre cauzele principale ale durerii si anume Artrita. Sub acest nume pot fi inglobate afectari ale oaselor, cartilajului articular, ligamentelor. Ea poate sa fie secundara unor afectiuni diferite, dintre cele mai frecvent intalnite, amintim:

  • Artroza reactivata sau osteoartrita;
  • Artritele cu microcristale;
  • Spondiloartritele;
  • Artrita reactiva;
  • Artrita reumatoida;
  • Afectiunile de tesut conjunctiv.

Cauze secundare ale artrozei pot fi: boli metabolice, modificari anatomice, traumatisme, boli inflamatorii, boli neurologice, boala Paget.

Alte cauze ale durerilor articulare pot fi: 

  • Schimbari bruste de temperatura sau presiune atmosferica;
  • Trauma fizice, de cele mai multe ori in urma unor accidentari;
  • Osteoporoza;
  • Infectia osoasa;
  • Fibromialgia
  • Guta si bursita;

Factori de risc pentru aparitia durerilor articulare. Exista mai multi factori de risc ce pot duce la aparitia durerilor articulare. Acestia pot fi incadrati in doua categorii: factori de risc modificabili si factori de risc nemodificabili.

Dintre factorii de risc nemodificabili, mentionam:

  • Sexul
  • Varsta
  • Predispozitia genetica
  • Predispozitia genetica 

Iar dintre factorii de risc modificabili mentionam:

  • Greutatea
  • Stilul de viata (consumul de alcool, tutun)
  • Ocupatia
  • Efortul fizic
  • Sedentarismul

Se pot trata durerile articulare? Cum? 

In urma unui set de investigatii efectuate la recomandarea medicului, acesta din urma va stabili un diagnostic caruia ii va atasa tratament adecvat.  Unele produse farmaceutice actioneaza pe termen scurt asupra durerii, altele aduc si remedii pe termen lung. Tratamentului medicamentos i se poate asocia in functie de situatie si terapie suport, precum: kinetoterapia si fizioterapia, acupunctura, ce pot duce la ameliorarea durerii contribuind astfel la imbunatatirea calitatii vietii pentru pacientii cu dureri articulare.

Tratamentul durerii articulare este multidisciplinar incluzand atat tratament medicamentos cat si terapie fizica si trebuie completat prin educatia pacientului. Trebuie explicate activitatile ce trebuie efectuate, ce eforturi e necesar sa fie evitate si de asemenea, pacientul trebuie incurajat sa efectueze miscare fizica, bineinteles in limitele personale.

Constientizarea responsabilitatii personale pentru o calitate mai buna a vietii include:

  • Evitarea fumatului;
  • Evitarea consumului regulat de alimente care pot conduce la cresterea in greutate;
  • Evitarea suprasolicitarii fizice a corpului;
  • Evitarea consumului de alcool excesiv.
  • In cazul practicarii unor sporturi, se recomanda: utilizarea unor echipamente adecvate, efectuarea unui set de exercitii de incalzire, evitarea situatiilor de risc si care pot produce traume motorii. De exemplu, alergarea fara echipament adecvat pe un teren asfaltat poate conduce la deteriorarea articulatiilor si instalarea unor afectiuni articulare.

In anumite situatii exista si optiunea unui tratament chirurgical. In aceste cazuri, pacientul va fi evaluat de un specialist si I se vor explica riscurile si beneficiile.

Cum se realizeaza diagnosticul durerilor articulare?

Pentru un diagnostic corect sunt necesare mai multe investigatii:

  • Examenul clinic  si istoricul personal sau screeningul pacientului in care medicul adreseaza o serie de intrebari pentru a realiza “profilul” cat mai corect. Printre intrebari se vor regasi: motivul prezentarii la medic, simptomele, caracteristicile durerii, indicarea articulatiilor implicate, istoricul de traumatisme etc.
  • Investigatii de laborator. Testele de sange  pentru evaluarea sindromului inflamator, prezenta factorului rheumatoid sau anticorpilor specifici, hemograma, acid uric si creatinine, fosfataza alcalina. Sunt doar parte dintre factorii care ajuta la orientarea diagnosticului.
  • Examene imagistice. In functie de simptomatologie, aem la dispozitie mai multe instrumente: radiografie, ecografie muschuloskeletala, IRM, schintigrafie osoasa, electromiografie, osteodensitometrie pentru evaluarea densitatii minerale osoase si a scorului de fragilitate osoasa.

Cand ar trebui sa apelam la doctor?

Este bine sa apelam la recomandarea unui medic specialist in cazul in care ne confruntam cu dureri articulare persistente deoarece acestea pot ascunde afectiuni care pot fi tratate mai usor, daca sunt descoperite la timp.

In cazul in care desfasuram activitati fizice sportive este de preferat sa utilizam echipament sportiv adecvat, sa efectuam un set de exercitii de incalzire, sa evaluam si sa evitam situatiile de risc si care pot produce traume motorii (ex. activitati sportive in anotimpul rece). 

Urmarirea unor principii care sa asigure calitatea vietii poate preveni aparitia afectiunilor articulare.

“Cu ajutorul unei bune colaborari medic – pacient, ajuntandu-ne de investigatii de laborator si imagistice putem sa ajungem la un diagnostic corect. Este nevoie de rabdare, atentie si nu in ultimul rand incredere” spune doamna dr Buzatu Casandra, medic specialist reumatolog